لقاح كورونا: ما خطورته على الحوامل؟

أشارت الدراسات التي أجريت خلال جائحة الفيروس التاجي إلى أن النساء الحوامل يمثلن فئة عالية الخطورة للإصابة بعدوى COVID-19 وفي دول مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وبلجيكا تم ترقية الأمهات الحوامل إلى قوائم أولويات التلقيح.

في غضون ذلك  يقول الخبراء في ألمانيا إن النصيحة أقل وضوحًا، نشرت مجموعة من الجمعيات والممارسين لأمراض النساء بيانًا عامًا يدعو اللجنة الدائمة المستقلة في ألمانيا للتطعيم (STIKO) إلى اتخاذ موقف أكثر وضوحًا وتنصح بتطعيم جميع النساء الحوامل.

لقاح كورونا للحوامل

حتى الآن قالت اللجنة الدائمة إن التطعيم ضد COVID-19 أثناء الحمل لا يمكن التوصية به إلا في بعض الحالات الفردية لكن STIKO قالت إنها لا تريد التوصية بتلقيح COVID للنساء الحوامل بشكل عام مشيرة إلى أنه لا توجد بيانات كافية لدعم مثل هذه الخطوة باعتبارها آمنة.

لكن في ولاية ساكسونيا قررت السلطات الصحية عدم انتظار STIKO للتوصية بالتطعيم أثناء الحمل. قالت كورنيليا هوسمان، طبيبة أمراض النساء وعضو SIKO، إن الولاية لديها لجنة التطعيم الخاصة بها SIKO  والتي قررت بشكل مستقل التوصية بالتطعيم ضد COVID-19 للنساء الحوامل.

في باقي أنحاء البلاد تُترك مهمة تقييم مخاطر وفوائد التطعيم لأطباء النساء والحوامل أنفسهن مما يجعل الأمر أكثر أهمية أن يعرف الآباء بعض الحقائق.

ما مدى خطورة الإصابة بعدوى فيروس كورونا أثناء الحمل؟

من حيث المبدأ تكون النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بجميع الأمراض المعدية حسب قول هوسمان، الذي يترأس أيضًا الرابطة المهنية لأطباء النساء على مستوى ولاية ساكسونيا 

قال هوسمان: "خلال فترة الحمل، يتم إيقاف الجهاز المناعي للأم تقريبًا لمنع الجسم من رفض الطفل ويأتي نصف المادة الوراثية للطفل من الأب وهي غريبة بشكل أساسي عن جسد الأم وقد يؤدي ذلك إلى رفضها".

في بيان علني  دعت 11 جمعية مهنية في ألمانيا إلى التطعيم التفضيلي للنساء الحوامل لأن هناك كما يقولون بيانات كافية لإظهار أن عدوى COVID-19 تشكل خطورة على الأم والطفل على حد سواء.

قال كريستيان ألبرينج، طبيب أمراض النساء الممارس ورئيس الرابطة المهنية لأطباء النساء (BVF) في حديث لـ DW: "تشعر العديد من النساء الحوامل بالقلق من أن يصابن بالعدوى ويمرضن بشدة".

وقالت ألبرينج التي شاركت في صياغة البيان العام "أفاد أطباء أمراض النساء في المستشفيات الجامعية بوجود نساء حوامل يعانين من مرض خطير في وحدات العناية المركزة في موجة العدوى الحالية مقارنة بالعام الماضي".

وقال البيان إن المرأة الحامل تحتاج للعناية المركزة ست مرات أكثر من غير الحوامل من المصابات.

وجدت دراسة نشرت في المجلة العلمية الأمريكية JAMA Pediatrics في أبريل أن المرض اتخذ مسارًا أكثر حدة عند النساء الحوامل مقارنة بالنساء غير الحوامل. كما وجد الباحثون معدل وفيات أعلى للأمهات وأطفالهن.

ومع ذلك يشير عالم الفيروسات الألماني كريستيان دروستن الذي لديه بودكاست منتظم على الإذاعة العامة NDR إلى أن الدراسة تشمل البلدان التي تجعل أنظمة الرعاية الصحية السيئة فيها الحمل أكثر خطورة بشكل عام  حتى بدون الإصابة بفيروس COVID-19.

لماذا يتم تطعيم النساء الحوامل في بعض الدول والبعض لا؟
منذ أن أصبح التطعيم متاحًا في كانت النساء الحوامل يسألون: لماذا لا تقوم جميع البلدان بالتطعيم لهن.

قالت اللجنة الدائمة في ألمانيا المعنية بالتطعيم إن هناك نقصًا في البيانات حول النساء الحوامل ولقاحات COVID لأن النساء الحوامل تميل إلى استبعادهن من التجارب السريرية وإنه إجراء وقائي قياسي يهدف إلى حماية الأم والطفل.

لكن هذا يتغير وفي فبراير الماضي قال مطورو لقاح BioNTech-Pfizer إنهم بدأوا تجربة سريرية لاختبار فعالية اللقاح على النساء الحوامل. قالوا إنهم يفعلون ذلك على وجه التحديد بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بفيروس COVID-19 الشديد على النساء الحوامل.

هل التطعيم يضر الأم والطفل؟
يقول الخبراء إنه لا توجد بيانات تشير إلى أن لقاحات COVID-19 ضارة أثناء الحمل وفي الولايات المتحدة ، أبلغ أكثر من 106000 شخص ، ممن ذكروا أنهم كانوا حوامل أثناء التطعيم عن تجاربهم في قاعدة بيانات تسمى "V-Safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry". تديره مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، واعتبارًا من 3 مايو الجاري لم يتم الإبلاغ عن مخاوف تتعلق بالسلامة.

وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: "لم تكشف التحليلات عن أي مخاوف تتعلق بالسلامة للحوامل اللاتي تم تطعيمهن أو مخاوف تتعلق بالسلامة لأطفالهن".

ومع ذلك من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات خاصة للنساء اللواتي يتم تطعيمهن خلال الثلث الأول والثاني من الحمل.

يكون خطر الإجهاض مرتفعًا بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لكن البيانات الصادرة من الولايات المتحدة تشير إلى أن خطر الإجهاض لم يزداد بين النساء اللائي تلقين تطعيمًا ضد COVID-19.

ومع ذلك في فرنسا كان الخبراء مترددين في حجم المخاطرة هناك يمكن للمرأة الحامل الحصول على التطعيم ضد COVID-19 فقط بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يصف عالم الفيروسات دروستن النهج الفرنسي بأنه "تسوية جيدة وحذرة".

تطعيم لقاح كورونا للحوامل

وقال هوسمان إن لجنة التطعيم في ساكسونيا قررت الآن أيضًا التوصية بتطعيم النساء الحوامل بدءًا من الأسبوع الثالث عشر من الحمل.

وقالت: "لقد اتخذنا القرار بناءً على بيانات من الولايات المتحدة ودول أخرى ، حيث يوصون بالتطعيم ووجدوا أنه آمن".
أي لقاح مناسب؟
النصيحة هي أنه يجب إعطاء النساء الحوامل لقاحات mRNA فقط ، مثل تلك التي تقدمها BioNTech-Pfizer و Moderna.

تم إعطاء معظم النساء الحوامل في الولايات المتحدة وإسرائيل لقاحات mRNA ، وتشير البيانات المتاحة إلى أن اللقاح فعال وآمن.

قال هوسمان: "لقد ثبت أيضًا أن الأجسام المضادة [الضرورية] تصل إلى الطفل عبر المشيمة". يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد الفيروس في الجسم بعد التطعيم.

وجدت دراسة نشرت في المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة في مارس أيضًا وجود أجسام مضادة ناتجة عن اللقاح في حليب الثدي.

قالت Hösemann إنها تعرف امرأة حصلت على لقاح من إنتاج AstraZeneca قبل أن تعرف أنها حامل.

لقاح AstraZeneca هو ما يسمى بلقاح "حي موهن" ، والذي يستخدم نسخة ضعيفة من فيروس نزلات البرد الشائع لإثارة رد فعل مناعي ضد COVID-19. اللقاحات الحية الموهنة شائعة ، أيضًا للأمراض الأخرى ، لكنها تعمل بشكل مختلف عن لقاحات mRNA الأكثر حداثة.

قال هوسمان على أي حال ، لم يكن هناك سبب للذعر. "إذا لم تظهر عليك الأعراض لعدة أسابيع بعد التطعيم وتشعر بتحسن ، فأنت تتحمل التطعيم جيدًا."

قال كريستيان ألبرينج رئيس BVF: النساء الحوامل اللواتي تزداد مخاطرهن بسبب السمنة أو الظروف الموجودة مسبقًا لديهن فرصة أفضل لتلقي اللقاح لأن أطبائهن سيعطونهم الأولوية على الأرجح.

أما بالنسبة للنساء الحوامل الأخريات اللواتي لا يزال الأطباء ينصحونهن بعدم التطعيم فيُسمح لهن باختيار أو تعيين شخصين مقربين للتلقيح. سيعمل هؤلاء الأشخاص عندئذٍ كحماية غير مباشرة للأم الحامل نوعًا من الحواجز.

لقاح كورونا

يوجد الآن العديد من اللقاحات قيد الاستخدام لجميع الفئات، بدأ برنامج التطعيم الجماعي الأول في أوائل ديسمبر 2020  ويتم تحديث عدد جرعات التطعيم على أساس يومي هنا. تم إعطاء ما لا يقل عن 13 لقاحًا مختلفًا (عبر 4 منصات).

تم إدراج لقاح Pfizer / BioNtech Comirnaty في قائمة الاستخدام الطارئ لمنظمة الصحة العالمية (EUL) في 31 ديسمبر 2020. تم استخدام لقاح SII / Covishield و AstraZeneca / AZD1222 (تم تطويره بواسطة AstraZeneca / Oxford وتم تصنيعه بواسطة معهد الدولة في الهند و SK Bio على التوالي) منح EUL في 16 فبراير.

بمجرد إثبات أن اللقاحات آمنة وفعالة يجب أن يتم ترخيصها من قبل الجهات التنظيمية الوطنية وتصنيعها وفقًا للمعايير الصارمة وتوزيعها. وتعمل منظمة الصحة العالمية مع شركاء في جميع أنحاء العالم للمساعدة في تنسيق الخطوات الرئيسية في هذه العملية بما في ذلك تسهيل الوصول العادل إلى لقاحات COVID-19 الآمنة والفعالة لمليارات الأشخاص الذين سيحتاجون إليها. 
حاليًا ، لا يوجد دليل على أن أي لقاحات أخرى باستثناء تلك المصممة خصيصًا لفيروس SARS-Cov-2 ، ستحمي من COVID-19.

ومع ذلك يدرس العلماء ما إذا كانت بعض اللقاحات الموجودة مثل لقاح Bacille Calmette-Guérin (BCG) ، الذي يستخدم للوقاية من مرض السل ومدى فعاليته أيضًا لـ COVID-19. وستقوم منظمة الصحة العالمية بتقييم الأدلة من هذه الدراسات عند توفرها.

تنتج لقاحات COVID-19 حماية ضد المرض ، نتيجة لتطوير استجابة مناعية لفيروس SARS-Cov-2. إن تطوير المناعة من خلال التطعيم يعني انخفاض خطر الإصابة بالمرض وعواقبه.

وتساعدك هذه المناعة على محاربة الفيروس في حالة التعرض له. قد يؤدي التطعيم أيضًا إلى حماية الأشخاص من حولك ، لأنه إذا كنت محميًا من الإصابة ومن المرض ، فمن غير المرجح أن تصيب شخصًا آخر.

وهذا مهم بشكل خاص لحماية الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض خطيرة من COVID-19 ، مثل مقدمي الرعاية الصحية وكبار السن أو كبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية أخرى.

فيروس كورونا

إذا كان COVID-19 ينتشر في مجتمعك فابق آمنًا من خلال اتخاذ بعض الاحتياطات البسيطة مثل:

• الابتعاد الجسدي
• وارتداء قناع
• والحفاظ على تهوية الغرف جيدًا
• وتجنب الازدحام 
• وتنظيف يديك
• والسعال يكون في كوعك أو منديل.
• تحقق من النصائح المحلية في المكان الذي تعيش فيه وأعمل بها قم بها كلها!
• اجعل ارتداء القناع جزءًا طبيعيًا من التواجد حول أشخاص آخرين، يعد الاستخدام المناسب والتخزين والتنظيف أو التخلص من الأقنعة أمرًا ضروريًا لجعل الأقنعة فعالة قدر الإمكان.
• تجنب المساحات المغلقة أو المزدحمة أو التي تنطوي على اتصال وثيق.
• قابل الناس في الخارج. تعتبر التجمعات الخارجية أكثر أمانًا من التجمعات الداخلية ، خاصةً إذا كانت المساحات الداخلية صغيرة ولا يدخل الهواء الخارجي إليها.
• تجنب الأماكن المزدحمة أو الأماكن المغلقة ولكن إذا لم تتمكن من ذلك ، فاتخذ الاحتياطات: افتح نافذة. زيادة كمية "التهوية الطبيعية" في الداخل.

الكمامات

• نظف يديك قبل وضع القناع وكذلك قبل وبعد خلعه وبعد أن تلمسه في أي وقت.
• تأكد من أنها تغطي أنفك وفمك وذقنك.
• عندما تخلع قناعًا ، احفظه في كيس بلاستيكي نظيف ، واغسله يوميًا إذا كان قناعًا من القماش ، أو تخلص من الكمامة الطبية في سلة المهملات.
• لا تستخدم الأقنعة مع الصمامات.
• كيف تجعل بيئتك أكثر أمانًا

الوقاية من فيروس كورونا

• لا تنسى أساسيات النظافة الجيدة: نظف يديك جيدًا بشكل منتظم ودقيق بمطهر اليدين المعتمد على الكحول أو اغسلهما بالماء والصابون. هذا يقضي على الجراثيم بما في ذلك الفيروسات التي قد تكون على يديك.
• تجنب لمس العينين والانف والفم: تلمس الأيدي العديد من الأسطح ويمكن أن تلتقط الفيروسات. بمجرد التلوث ، يمكن للأيدي نقل الفيروس إلى عينيك أو أنفك أو فمك من هناك يمكن للفيروس أن يدخل جسمك ويصيبك.
• قم بتغطية فمك وأنفك بكوعك المثني أو بمنديل ورقي عند السعال أو العطس: ثم تخلص من المناديل المستعملة فورًا في صندوق مغلق واغسل يديك. باتباع "النظافة التنفسية" الجيدة ، فإنك تحمي الأشخاص من حولك من الفيروسات التي تسبب نزلات البرد والإنفلونزا و COVID-19.
• قم بتنظيف وتعقيم الأسطح بشكل متكرر: خاصة تلك التي يتم لمسها بانتظام ، مثل مقابض الأبواب والحنفيات وشاشات الهاتف.

ماذا تفعل إذا شعرت بتوعك:

• ابق في المنزل واعزل نفسك حتى لو كان لديك أعراض طفيفة مثل السعال والصداع والحمى الخفيفة ، حتى تتعافى. اتصل بمقدم الرعاية الصحية أو الخط الساخن للحصول على المشورة. اطلب من شخص ما إحضار الإمدادات لك. إذا كنت بحاجة إلى مغادرة منزلك أو وجود شخص بالقرب منك ، فارتدِ كمامة طبية لتجنب إصابة الآخرين.
• إذا كنت تعاني من الحمى والسعال وصعوبة التنفس ، فاطلب العناية الطبية على الفور. اتصل عبر الهاتف أولاً ، إذا أمكنك واتبع إرشادات هيئة الصحة المحلية.
• ابق على اطلاع بأحدث المعلومات من مصادر موثوقة ، مثل منظمة الصحة العالمية أو السلطات الصحية المحلية والوطنية. السلطات المحلية والوطنية ووحدات الصحة العامة هي الأفضل لتقديم المشورة بشأن ما يجب أن يفعله الناس في منطقتك لحماية أنفسهم.